常见的化学毒物及急救预防措施
铜臭 / 2022-07-09
本着预防为主的精神，尽量减少化学毒物引起中毒的事故，化验人员必须对常见的一些化学毒物的性质有所了解，并具有一定的急救常识。
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一、有毒气体
这里主要介绍化验分析中最常遇到的有毒气体。比较少见的剧毒气体如光气等不作介绍。
1.一氧化碳(CO)
一氧化碳是无色无臭的气体，对空气的比重是0.967,毒性很大。它是固体燃料燃烧不完全时的产物。一氧化碳进入血液后，与血色素的结合力较氧大200~300倍，因而很快形成碳氧血色素，使血色素丧失运输氧的能力，以致全身组织尤其是中枢神经系统严重缺氧，发生中毒。
一氧化碳中毒的程度，要根据空气中一氧化碳的浓度，呼吸时间的长短，人的体质强弱而定。轻度中毒时，表现头痛，眩晕、耳鸣、有时有恶心呕吐，全身疲乏无力等。中度中毒时，除上述症状外，迅速发生意识雕碍，喷睡，全身垦著较骑无力。重度中毒时，迅速陷入昏迷状态，呼吸微弱而浅表，有时呈潮式呼吸，很快因呼吸停止而死亡。
一氧化碳中毒时，全身皮肤常呈鲜红色。中毒时间长者，也可有发绀，心机功能发生障碍，甚至有出现各种皮疹现象。
急救措施:
①立即将中毒者拾到新鲜空气处，但需保暖，不使中毒者受害。
②呼吸衰竭者立即进行人工呼吸，并给以氧气。
③输入5%葡萄糖盐水1500~2000毫升。如发生呼吸循环衰竭，应同时注射山梗菜素、可拉明、樟脑等强心剂。这些均由医生处理。
2.氯气(Cl₂)
氯气为草绿色气体，比空气重2.49倍，有窒息臭，是强氧化剂，溶于水。一般工作场所空气中氯含量不得超过0.002毫克/升。如空气中氯含量达3毫克/升时，则会由于呼吸中枢突然麻痹，肺内化学性灼伤而迅速死亡。
急救措施:
①立即离开现场。让中毒者吸稀薄的氨气。
②静脉注射50%葡萄糖40~100毫升。
③如眼受刺激，可用2%苏打水洗眼。
④重患者保温吸氧，注射强心剂。有心力衰竭者按心力衰竭处理。禁用吗啡。
3.硫化氢(H₂S)
硫化氢为无色气体，具有腐蛋臭味，对空气比重为1.19。硫化氢使中枢神经系统中毒引起延信中枢麻痹，与呼吸酶中的铁质结合使酶活动性减弱。硫化氢浓度低时，中毒者感到头晕、恶心、呕吐等。硫化氢浓度高或吸入量大时可使意识实然丧失，昏迷，室息而死亡，
急救措施:
①立即离开现场。
②进行人工呼吸，吸氧。
③注射可拉明、 山梗菜素等强心剂。
④立即静脉注射50%葡萄糖40~60毫升及维生素C500毫克。
4.氮氧化物
氨氧化物主要成分是一氧化氦(NO)和二氧化氨(NO₂)。一氧化氮为无色气体，对空气的比重是1.037，在空气中很快变成二氧化氮。二氧化氮为红棕色气体，对空气的比重是1.539。
氮氧化物中毒的特征是对深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎，支气管炎和肺水肿等。严重者可导致肺坏疽。吸入高浓度的氮氧化物时可迅速出现窒息，痉挛而死亡。
急救措施:
①立即离开现场， 呼吸新鲜空气或吸氧。
②静脉注射50% 葡萄糖20~60毫升。
③发绀并有静脉充血时，为防止发生肺水肿，可放血200~300毫升。禁用吗啡。
5.二氧化硫(SO₂) 与三氧化硫(SO₃)
二氧化硫为无色刺激性气体，对空气的比重是2.264,易溶于水。三氧化硫的沸点是44.8C,在常温下是液体，高温时冒白烟。
这两种气体急性中毒较少见，但对粘膜和呼吸道有强烈的刺激作用，能引起结膜炎、气管炎等疾病。
急救措施:
①立即离开现场。
②眼受刺激时，应用2%苏打水洗眼。
在接触以上几种有毒气体工作时，一般要求在通风橱内进行，操作人员应戴上口罩、橡皮手套，防护眼镜或防护面罩等。同时准备一些急救药品。
二、酸类
1.硫酸(H₂SO₄)、硝酸(HNO₃) 和盐酸(HCI)
这三种酸是化验分析中最常用的强酸。中毒症状以呼吸道吸入这类酸的蒸气和侵害皮肤粘膜为多见。如触及皮肤，轻者局部发红肿痛，重者烧成水疱，周围大量充血，以至引起皮下组织坏死，似烫伤症状。烧伤后期结成痂皮。三种酸中以硫酸为最烈，硝酸次之，盐酸腐蚀性最小。硫酸侵害的皮肤结褐色痴，硝酸则结黄色痴，盐酸侵害皮肤仅仅有些发红，很少形成水疱或破溃。眼粘膜、鼻粘膜等受酸蒸气刺激都可引起急性炎症。但表现多不太严重。
如误食以上酸类，会引起全身中毒，口腔、咽喉、食道、胃等被强烈灼伤。尤以硫酸为最剧烈。都械自好维机如胡为地急救措施:
①皮肤、眼、鼻、咽喉受伤可用大量温清水或2%小苏打溶液冲洗或含之漱口。次用发出
②如误服酸类， 立即洗胃。可用温水7~10升，每次少量多次灌洗，或用2%小苏打水洗胃，洗胃后急送医院。
2.高氯酸(HCIO₄)和氢氟酸(HF)
浓度为70%的高氯酸沸腾(沸 点203"C)时没有任何爆炸危险，但遇有机物或易氧化的无机物时可发生爆炸。应先用浓硝酸破坏有机物后再加入高氯酸。在使用高氯酸工作时不应使用橡皮手套。热、浓的高氯酸所致的烫伤，很痛苦，好得也慢。使用时要小心谨慎。
氢氟酸是无色液体，沸点19.4°C，毒性很大。它可通过呼吸道，胃肠道和皮肤侵入人体，主要是损害骨骼、造血、神经系统、牙齿及皮肤粘膜。当皮肤接触到氢氟酸时，则局部有烧灼感和蚁走感，并迅速坏死而向内部深入形成溃疡。此种损害不甚疼痛，故起初不易察觉，甚至能深及骨及软骨。虽用各种方法治疗，愈合也很缓慢。因此使用氢氟酸时必须戴橡皮手套。在接触以上这些酸时，必须谨慎小心，要穿好工作服，戴好手套等。经常接触大量强酸工作的工作服，应该是丝绸或毛织品做的。化验室中应备有急救用的2%小苏打水。
三、碱，类
1.氢氧化钠(NaOH) 和氢氧化钾(KOH)
这两种强碱均为白色固体，易溶于水，有强烈的腐蚀性，总称为苛性碱。
苛性碱中毒， 主要是由于操作不慎而腐蚀皮肤或误服。皮肤或粘膜接触碱后局部变白，周围红肿，有刺痛感，起水疱。重者可引起糜烂，呈化学性烧伤现象。如误服，可使口腔，食道，胃粘膜糜烂，以后结痴，形成食道、胃狭窄。
皮肤被苛性碱烧伤，宜迅速用水冲洗，再用稀醋酸或2%硼酸充分洗涤烧伤处。
如误服苛性碱中毒，避免洗胃和用催吐剂，应服用稀醋酸，酸果汁或柠檬酸等以中和苛性碱。
2.氨水(NH₃·H₂O)
氨水为无色波体，化验室常用的浓氨水的浓度为28%。易挥发，有强烈的刺激臭味。
氨水的中毒，多为浓氨水挥发出的气体氨刺激皮肤粘膜、呼吸道，眼、鼻等。氨气刺激眼睛使人不断流泪。长期接触氨水可使嗅觉减退或嗅觉丧失。皮肤接触氨水可引起化学烧伤，使皮肤红肿，起疱，发生糜烂。
皮肤被氨水烧伤，可用水或2%醋酸冲洗。如误服，可谨慎洗胃，并给以蛋白水，牛奶等口服解毒剂。
超操作碱类工作时，应穿橡皮衣服，戴橡皮手套和防护眼镜。并准备好急救用的稀醋酸或硼酸溶液。
四、氰化物、砷化物、汞和汞盐
氰化物、砷化物和汞盐是无机剧毒品。
1.氰化物
氰化钾或氯化钠为最剧毒药物，均为白色固体，易溶于水。遇酸产生的氰化氢气体，也是剧毒物质。
氰化物即使侵入人体很少量，中毒也很严重。除误服外，蒸气、粉尘吸入也会严重中毒。
急性中毒时，轻者有粘膜刺激症状，唇舌麻木，头痛，眩晕，下肢无力，胸部压迫感，恶心，呕吐，心悸，血压上升，气喘，瞳孔散大。重者则呼吸不规则，昏迷，强直性痉挛，大小便失禁，全身反射消失，皮肤粘膜出现鲜红色，血压下降，可迅速发生呼吸障碍而死亡。
急性中毒如急救幸免于死亡，还可能发生许多神经系统后遗症。
急救措施:
①抬出现场，脱掉工作服，解开衣领，施以人工呼吸，或给予氧气。
②注射可拉明等强心剂。
③给予高铁血色素形成剂，如吸入亚硝酸戊酯或亚硝酸丙酯0.5毫升(浸湿棉花放在患者鼻口上)。
④大如内服此毒物时，除以上急救方法外，还需用2%小苏打水洗胃。
⑤如氰化物侵入皮肤、粘膜，应速用2%小苏打水冲洗。操作氰化物工作时，要戴手套，穿橡皮工作服和套鞋，戴防毒面具。下班后，必须洗澡，更换衬衣，以防毒物侵入皮肤。
2.砷化物
常见的砷化物有三氧化二砷(As₂O₃) 和砷酸氢二钠 (Na₂HAsO₄·7H₂O)，均匀白色固体物质。砷化氢(AsH₃, 又称胂)和三氯化砷(AsCl₃) 均为气体物质，都有强烈的毒性。
砷化物中毒主要是通过消化道和呼吸道，但皮肤粘膜刺激后也能引起全身中毒。
砷的中毒剂量为0.01~0.05克，致死量为0.06~0.2克。吸入砷化物的蒸气后，会引起黄疸，肝硬变，肝脾肿大。砷化物侵入皮肤时出现各种皮疹和皮炎现象。严重者表现皮肤脱落成溃疡，且不易愈合。
急性中毒，常于内服毒物1小时后，即发生咽干，口渴、流涎、持续呕吐并混有血液，腹泻，便出米汤状粪汁，剧烈头痛，很快心力衰竭而死亡。
急救措施:
①急性中毒需立即用炭粉，硫酸铁或氧化镁洗胃。
②消化道和呼吸道中毒时，服用大量食糖也有效。
③吸入砷化物蒸气而中毒者须立即离开现场，吸入氧气或新鲜空气。
操作砷化物的工作时，要戴口罩或防毒面具、防护眼镜、棉皮衣裤手套和套鞋。耳，鼻塞上棉花，面部涂上甘油成凡士林保护剂。工作后要洗操换衣。患有严重湿疹、皮炎、贫血、肝脾肾和神经系统器质性疾病者，严禁操作有神化物的工作。
3.汞和汞盐
生产温度计，日光灯和汞盐的工人常接触汞。求比重为13.6，在常温下可挥发出微量汞蒸气，汞蒸气比空气重倍，永燕气是通过呼吸道中毒，大多是慢性中毒。常用汞盐有升汞(HgCl₂)、甘汞(Hg₂C1₂J)、硝酸汞(Hg(NO₃)₂)等，其中以升汞毒性最大。
汞及汞酸中毒后，在消化道、神经系统、皮肤粘膜、泌尿生殖系统都出现中毒症状。广急性中毒时要用炭粉彻底洗胃， 或给予牛奶、蛋清解毒，并使之呕吐。
预防汞中毒是很重要的，极谱分析工作者经常接触汞，更应重视这个问题。一且汞流失要及时清除，难以收集起来的微细汞珠，要撒上硫黄粉，使之生成毒性小的硫化汞，以便于清除。极谱分析室要通风良好，墙壁刷以油漆，地面光洁，便室内壁及地面不吸附汞蒸气。工作人员要定期进行体格检查。决不可认为量少无关，日子一久形成慢性汞中毒，危害健康。
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